在线av 经方合用和洽多年失眠

失眠，中医学称“不寐”，又称“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等，是由情志、饮食内伤、资质不及等导致常常不行得回浅显就寝的一类疾病。中医对此病毅力较早，《灵枢·大惑论》以为“目不瞑”的病机是“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。后代诸医家有所阐扬，至上世纪八十年代方药中等主编的《实用中医内科学》问世在线av，把不寐分为心脾两虚﹑阴虚火旺﹑心肾不交等七型，以补益心脾﹑养血安神﹑滋阴降火﹑清快慰神﹑交通心肾等十一法治之，可谓全矣！但笔者临床疗养失眠所接收的步调却不在此十一法之中，而是接收六经辨证论治。现列举一例验案如下。

孔某，女，53岁，2023年11月1日初诊。主诉：失眠约5年，近20天症状抓续加剧。因失眠曾服枣仁汤、归脾汤、柏子养心丸、养血安神片、甲钴胺胶囊、左匹克隆等药，耐久未能和洽。面前：颈项阻塞，两肩祸患，无汗，昏暗天症状加剧，常常夜半口苦口干，每夜八点上床入睡，在叛逆安眠药的情况下着实整宿不行入睡，心烦，曲折不宁，对生计失去信心，无心悸，无自汗，面色微暗，舌淡苔白，右寸浮有劲。血压116/70mmHg，心率65次/分。

辨六经：太阳、少阳、兼阳明病。

治法：发汗解表，升津舒经，息争少阳，泻热通便。

据《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”第96条：“伤寒五六日，中风，往返寒热，胸胁苦满，寡言不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”方用葛根汤合小柴胡汤加减：

葛根60g，麻黄30g，桂枝15g，生白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草15g，柴胡24g在线av，黄芩15g，姜半夏15g，生大黄（后下）10g。3剂，水煎服，逐日3次。

因麻黄有旺盛神经的作用，是以嘱托患者下昼五点前喝完药，以免影响就寝。患者电话诉服完1剂后晚上微微汗出，就寝即有改善，每天能睡4个小时傍边，服完第2剂后出汗较第1剂加剧，打算是否不息服药，笔者遂告诉患者3剂服完后停药。

11月3日二诊：患者诉近2天在叛逆用安眠药的情况下，每晚能睡4个小时傍边，口苦、口干、大便干亦缓解，右寸脉由浮紧变浮缓，颈项仍有轻度酸痛感，遂改用桂枝加葛根汤合小柴胡汤加减：

葛根60g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣30g，柴胡16g，东谈主参10g，炙甘草15g，姜半夏10g，生大黄（后下）6g，生石膏30g，黄芩10g。8剂，水煎服，日1剂，逐日3次。

11月12日三诊：患者逐日睡7个小时傍边，口苦，大便干基本浅显，近十几天未服安眠药，就寝不但未反弹，反而精神愈加充沛。谈判患者年过半百，遂把汤剂改成散剂：

守二诊方加酸枣仁30g、柏子仁30g，打粉，每次9g，逐日2次，镇定疗效。

按 一诊属于风寒表实，兼少阳不舒及阳明腑热，用药2剂后，汗出彰着。二诊风寒表实变为风寒表虚，遂改桂枝加葛根汤合小柴胡汤加大黄，小柴胡减量，把初诊方中的党参改为东谈主参，东谈主参既补气又生津，再加少许的石膏清阳明热，耀眼口苦口干的复发。三诊谈判患者年过半百，疾病抓续5年过剩，故改汤剂为散剂，镇定疗效。桂枝加葛根汤归拢营卫，解肌祛风，升津液，舒经脉，小柴胡汤息争少阳，通顺三焦，大黄通腑泄热，石膏辛寒清阳明，体现了“大气一滑，其气乃散”的功效，无须一味失眠药却能赶快和洽失眠。

失眠是临床疗养相比辣手的疾病，中医之难，难在识证辨证，但惟有辨证正确，用药合理，即使恶疾也能起到一剂知、二剂已，效如桴饱读、覆杯而愈的疗效。（石善林 石东伟 山东省济南市平阴县榆山街谈西桥口卫生室  石维娟 山东省肿瘤病院）

（注：文中所载药方和疗养步调请在大夫素质下使用。）

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